卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知
卫生部
卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知
卫医管发〔2010〕28号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部部属（管）医院：
为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，我部组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》。现印发给你们，请参照执行。
二〇一〇年二月十日
医院处方点评管理规范（试行）
第一章 总则
第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。
第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。
其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行
第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
第二章组织管理
第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。
第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。
第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：
（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；
（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。
第三章处方点评的实施
第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
第十条医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。
第十一条三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。
第十二条处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。
第十三条处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。
第十四条有条件的医院应当利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。
第四章处方点评的结果
第十五条处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
第十六条不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
第十七条有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
（六）未使用药品规范名称开具处方的；
（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
第十八条有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：
（一）适应证不适宜的；
（二）遴选的药品不适宜的；
（三）药品剂型或给药途径不适宜的；
（四）无正当理由不首选国家基本药物的；
（五）用法、用量不适宜的；
（六）联合用药不适宜的；
（七）重复给药的；
（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
（九）其它用药不适宜情况的。
第十九条有下列情况之一的，应当判定为超常处方：
1.无适应证用药；
2.无正当理由开具高价药的；
3.无正当理由超说明书用药的；
4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
第五章点评结果的应用与持续改进
第二十条医院药学部门应当会同医疗管理部门对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。
第二十一条医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会应当根据药学部门会同医疗管理部门提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
第二十二条各级卫生行政部门和医师定期考核机构，应当将处方点评结果作为重要指标纳入医院评审评价和医师定期考核指标体系。
第二十三条医院应当将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。
第六章监督管理
第二十四条各级卫生行政部门应当加强对辖区内医院处方点评工作的监督管理，对不按规定开展处方点评工作的医院应当责令改正。
第二十五条卫生行政部门和医院应当对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
第二十六条药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当依法给予相应处罚。
第二十七条医院因不合理用药对患者造成损害的，按照相关法律、法规处理。
延安市人民政府关于印发《杨家岭道路工程征迁补偿安置实施方案》的通知
陕西省延安市人民政府
延安市人民政府关于印发《杨家岭道路工程征迁补偿安置实施方案》的通知
延政发〔2011〕43号
宝塔区人民政府：
现将《杨家岭道路工程征迁补偿安置实施方案》印发你们，请遵照执行。
二○一一年五月十三日
杨家岭道路工程征迁补偿安置实施方案
杨家岭道路建设工程是市委、市政府确定的一项重点工程。经延发改投〔2008〕第618号、延市规选〔2008〕第66号、延市土征〔2010〕第01号文件批复，同意市城市建设项目办在桥沟镇杨家岭村、任家窑则村征收部分土地实施杨家岭道路建设工程。为确保该项工程征迁工作顺利进行，维护征迁当事人的合法权益，根据《中华人民共和国土地管理法》、《陕西省实施〈中华人民共和国土地管理法〉办法》、《陕西省建设项目统一征地办法》，参照国务院《国有土地上房屋征收与补偿条例》和国家建设征迁有关法律法规，结合本次征迁范围内的实际情况，特制定以下征迁补偿安置实施方案。
第一章 总 则
第一条 征迁范围和时间
以规划批准的建设用地范围为准，凡在此范围内的集体土地和所有地上建筑物、构筑物均属征迁对象，征迁工作自本《方案》发布之日起实施。
第二条 征迁基本情况
（一）共需征收土地面积：130.32亩（约8.688公顷）。
1、川 地：3.25亩
2、旱平地：127.07亩
（二）拆迁面积及动迁户数
1、共需拆迁房屋298间(孔)，建筑面积为13510.20平方米；
2、共涉及动迁户128户，动迁人口384人（包括租赁户）。
第三条 《征迁公告》发布后，被征迁人应停止房屋的买卖、交换、赠予、租赁、调配等；本《方案》发布后15个工作日内完成土地及附着物的勘测工作，30个工作日内完成补偿安置协议签订工作。被征迁人需按协议约定的期限内搬迁，将房地产等相关手续交市统征办备档。
第四条 持有房地产权证及其他有关手续的被征迁人是该房屋的合法所有人，拆除共有产权的房屋补偿费，由共有产权人享有；房屋的用途以房屋产权证、集体土地使用证或建房批准文件的记载为准。
第五条 在本次征迁范围内有产权纠纷或设有抵押权的房屋，被征迁人须在本《方案》实施后5个工作日内向市统征办提供房地产等相关证明，逾期则按正常的征迁程序处理。
第六条 以下情况不予补偿安置，由产权所有人自行拆除：
（一）违法、违章建筑，超过批准期限的临时建筑；
（二）在《征迁公告》发布后，擅自进行新建、改建、扩建和抢建的建筑物、构筑物；
（三）抢种、抢栽的农作物和树木。
第七条 在征收土地公告时，被征迁人已取得建房批准文件且新房已建造完毕的，按规定对新房予以补偿；对应当拆除而未拆除的旧房不予补偿。征收土地公告时，被征迁人已取得建房批准文件但新房尚未建造完毕的，被征迁人应当立即停止建房，由市统征办给予适当补偿。未超过批准期限的临时建筑，由市统征办按有关规定给予适当补偿。
第八条 房屋补偿价格评估应当由市统征办委托具有相应资质的房地产价格评估机构承担。
第九条 征迁补偿安置协议签订后，被征迁人拒绝受领补偿费的，征迁人可申请公证机关办理提存公证。
第十条 征迁人和被征迁人应严格执行《中华人民共和国土地管理法》、《陕西省实施<中华人民共和国土地管理法>办法》、《陕西省建设项目统一征地办法》和本《方案》，自觉履行法律义务，按期办理相关手续，保证征迁工作顺利进行。
第二章 征地补偿
第十一条杨家岭道路工程征收土地补偿费、安置补助费（含青苗补偿费）：
（一）杨家岭沟口至旧址围墙每亩12万元
（二）旧址围墙至洞口路每亩6万元
第三章 房屋拆迁补偿与安置
第十二条 根据城市总体规划和该项工程的性质，本次房屋拆迁补偿安置采取货币补偿或产权调换的方式进行。补偿安置方式由被征迁人自主选择，填写“延安市集体土地房屋拆迁安置意见表”，并承担相应的经济和法律责任。
（一）货币补偿
根据《陕西省建设项目统一征地办法》规定：被征收建设用地上的建筑物、构筑物根据用途、结构、使用年限等因素划分类别、等级，确定补偿单价。参照国务院《国有土地上房屋征收与补偿条例》规定，拆除合法建筑物按照市场评估价给予补偿。具体补偿标准按照延安市人民政府《关于印发延安市城市规划区各类房屋拆迁货币补偿评估基准价格的通知》（延政发[2008]第18号）文件规定执行。
（二）产权调换
1、凡持有合法证件要求产权调换安置的被拆迁人，统一在杨家岭经济适用住宅小区或杨家岭二期工程新建楼房进行安置。
2、凡要求留地安置的村民，在符合城市总体规划的前提下，由村集体提出申请，经有关部门批准后在本村集体土地上留地修建安置。
3、具体安置办法：
（1）征迁人按照被征迁房屋的合法建筑面积实行“拆一还一，互补差价”，被征迁房屋和安置楼房的价格均按（延政发[2008]第18号）文件执行。楼层差价按国家有关规定执行，超出规定的返还建筑面积按经济适用房价格结算。
（2）安置楼房的楼层选择，按照签订征迁补偿安置协议和交款的先后顺序确定。
（3）新建楼房竣工验收后产权人须按期交清楼房款后方可办理房产有关手续。若在规定期限内，不能交清款项，视为放弃产权安置。
第十三条 被征迁人在本《方案》规定的期限内，按时签订征迁补偿安置协议并按时搬迁的，征迁人向被征迁人支付搬迁补助费。实行货币补偿的，搬迁补助费按拆迁合法建筑面积每平方米10元给予补偿，每户不足500元的补足500元；实行产权调换的，搬迁补助费按拆迁合法建筑面积每平方米20元给予补偿，每户不足1000元的补足1000元。
第十四条 拆迁非营业用房以期房调换的，在过渡期限内被征迁人自行安排住处的，拆迁人应当支付临时安置补助费。临时安置补助费为每月每平方米12元，面积以拆迁合法建筑面积计算;调换房屋为多层建筑的,过渡期限按24个月计算,调换房屋为高层建筑的,过渡期限按36个月计算。
拆迁营业用房，被征迁人选择产权调换的，拆迁人应当支付被征迁人因拆迁造成停产、停业的直接经济损失补偿费。直接经济损失补偿费一类区按每月每平方米63-83元；二类区按每月每平方米43-63元；三类区按每月每平方米23-43元；四类区按每月每平方米23元给予补偿。
因征迁人的责任，不能对被征迁人按规定过渡期限回迁的，依照相关法律、法规，对被征迁人按实际过渡期限增加临时安置补助费。
第十五条 对征地补偿或房屋拆迁补偿有争议的，由市国土资源局协调；协调不成的，由批准征收土地的人民政府裁决。征地补偿和房屋拆迁补偿安置争议不影响征收土地方案的实施。
第十六条 被征地农民的社会保障和就业培训，严格按照《延安市人民政府办公室转发市劳动和社会保障局关于切实做好被征地农民就业培训和社会保障工作实施意见的通知》（即：延政办发〔2008〕14号）文件规定执行。
第四章 地上附着物补偿及房屋附属设施拆装费
第十七条 根据《陕西省建设项目统一征地办法》规定：被征收农用地上用于农业生产的附着物按重置价扣除折旧适当补偿。地上附着物补偿及家用设施拆装费：
1、果、梨、杏、桃、枣、花椒树
盛果期：130元—200元／棵
挂果期：50元—70元／棵
幼果期：5元—10元／棵
2、葡萄树
盛果期：50元—70元／棵
挂果期：30元—50元／棵
幼果期：2元—5元/棵
3、杂树
（1）Φ30㎝以上:26元/棵
（2）Φ30㎝以下:13元/棵
（3）幼树：2元/棵
4、苗圃:
（1）花卉6000元—8000元/亩
（2）树木4000元—6000元/亩
5、电话:180元/户
6、电户:150元/户
7、动力电户:2000元/户
8、有线:127.5元/户
9、自来水管：310元/户
10、水井：1500元—2000元/口
11、石水渠：40元—60元/m³
12、卫星接收器：300元/套
13、砖混大门：500元—1000元/付
14、石猪圈：180元/个
15、水泥地坪：20元—40元/㎡
16、砖、石地坪：10元—20元/㎡
17、PVC管：5元—8元/ m
18、砖木厕所：50元—80元/㎡
19、砖混厕所：100元—150元/㎡
20、简易厕所:100元/个
21、石帮畔：70元—100元/m
22、砖围墙：60元—100元/m
23、石围墙:50元—70元/m
24、土围墙:20元—40元/m
25、砖木简易房:60元—80元/㎡
26、铁皮房、活动房：40元—60元/㎡
27、简易棚:20元—40元/㎡
28、铁水管（Ф10 ㎝）：30元/m
29、机井：5000元—8000元/口
30、空调：350元/台
31、简易大门：100元/付
32、铁楼梯：150元—200元/m
33、防盗网：45元/㎡
34、铁栏杆：40元/m
35、仿古挑檐：100元—120元/㎡
第五章 奖罚办法
第十八条 在本《方案》规定的期限内被征迁人或房屋承租人无正当理由拒不搬迁和签订征迁补偿安置协议的，扣除全部搬迁补助费和临时安置补助费，由国土资源行政主官部门责令改正，对拒不交出土地的由国土资源行政主管部门依法申请人民法院强制执行。
第十九条 在征迁过程中，被征迁人不遵守国家有关法律、法规规定，有下列情形之一，情节轻微的，由公安机关根据《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处罚；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成经济损失的，被征迁人应承担民事赔偿责任：
（一）敲诈勒索财物的；
（二）煽动群众闹事，影响社会稳定，阻挠国家建设的；
（三）拒绝、阻挠甚至辱骂、殴打征迁工作人员依法执行公务的。
第二十条 征迁工作人员必须严格执行有关法律、法规、和本《方案》，对玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊和挪用、截留、挤占征地补偿费的，由所在单位或上级主管机关依法追究行政过错责任；构成犯罪的依法追究刑事责任。
第六章 附则
第二十一条 本方案自发布之日起执行。
第二十二条 本方案由延安市土地统征管理办公室负责解释、实施。