山东省淄博市人民政府


淄博市人民政府关于印发淄博市城镇基本医疗保险普通门诊统筹办法的通知

淄政发〔2010〕97号


各区县人民政府，高新区管委会，市政府各部门，各有关单位，各大企业，各高等院校：
　　《淄博市城镇基本医疗保险普通门诊统筹办法》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　淄博市人民政府
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一○年十一月二十八日



淄博市城镇基本医疗保险普通门诊统筹办法

　　第一章总则
　　第一条 为完善城镇基本医疗保险制度，减轻参保人门诊医疗费用负担，提高城镇基本医疗保障水平，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法所称城镇基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险。
　　本办法所称普通门诊是指城镇基本医疗保险门诊慢性病种以外疾病的门诊医疗。
　　第三条 本市行政区域内参加城镇基本医疗保险的职工、城镇居民(以下简称参保人)适用本办法。
　　第四条城镇基本医疗保险普通门诊统筹（以下简称门诊统筹）遵循保障基本、统筹共济、依托社区的原则。
　　第五条门诊统筹基金实行全市统筹，单独列账，单独统计。
　　第六条市人力资源和社会保障部门负责全市门诊统筹的组织、管理、指导和监督工作，区县人力资源和社会保障部门、乡镇人民政府（街道办事处）劳动保障机构负责本辖区内门诊统筹组织工作，市、区县医疗保险经办机构负责门诊统筹的业务经办工作。
　　市、区县卫生部门负责门诊统筹签约医疗机构建设及相关医疗业务的指导、监督工作，财政部门负责门诊统筹基金的财务监督工作，审计部门负责门诊统筹基金的审计监督工作，其他相关部门按照职责分工，协助做好门诊统筹工作。
　　第二章基金筹集
　　第七条 门诊统筹基金从以下渠道筹集：
　　（一）城镇职工按每人每年60元的标准，从城镇职工基本医疗保险基金中划转；
　　（二）一般城镇居民、老年城镇居民按每人每年60元，大学生、中小学阶段学生、少年儿童按每人每年40元的标准，从城镇居民基本医疗保险基金中划转。
　　第八条门诊统筹基金由城镇职工医疗保险基金、城镇居民基本医疗保险基金每年1月31日前或参保人参保时一次性划入。
　　第三章医疗待遇
　　第九条参保人在门诊统筹签约医疗机构就医所发生的符合规定的门诊医疗费用，由门诊统筹基金支付。在未签约医疗机构发生的门诊医疗费用，门诊统筹基金不予支付。
　　第十条门诊医疗费用起付标准为50元，参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元，起付标准以上至最高支付限额以下部分由门诊统筹基金支付30%，剩余70%由本人自付。
　　年内普通门诊起付标准可纳入慢性病、住院起付标准计算，门诊统筹基金最高支付限额与基本医疗保险统筹基金最高支付限额合并计算。
　　第十一条门诊统筹基金不予支付的项目及内容按照城镇基本医疗保险的相关规定执行。
　　第四章医疗管理
　　第十二条市人力资源和社会保障部门按照区域规划、总量控制的原则，在本市医疗保险定点基层医疗机构中审核确定门诊统筹签约医疗机构，并对其实行协议管理。参保人按照就近自愿的原则选择一家门诊统筹签约医疗机构，每两年选择一次。
　　第十三条门诊统筹签约医疗机构应至少与市内一家二级或三级医疗保险定点医院签订协议，建立转诊业务操作流程。
　　第十四条参保人需转诊的，由门诊统筹签约医疗机构提出申请，开具转诊证明，经医疗保险经办机构审核备案后当次有效。
　　第十五条参保人实行双向转诊制度，按规定办理转诊手续的，其住院就医医疗费用报销比例在原基础上，二级、三级医院分别增加1个、0.5个百分点，经住院转回参保人门诊统筹签约医疗机构所发生的医疗费用报销比例作相应提高。具体提高比例由市人力资源和社会保障部门另行制定。
　　第十六条门诊统筹签约医疗机构按医疗保险经办机构要求实现信息网络化管理，医疗保险经办机构与医疗机构实行直接联网结算，逐步实行多层次结算办法。
　　第十七条建立门诊统筹签约医疗机构年度考核制度，将双向转诊实施等情况纳入考核内容，建立准入退出机制。具体考核办法由市人力资源和社会保障部门另行制定。
　　第五章附则
　　第十八条对门诊基金最高支付限额、医疗费用支付范围等事项的调整，由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门提出意见并组织实施。
　　第十九条本办法实施细则由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门、市卫生部门制定。
　　第二十条本办法由市人力资源和社会保障局负责解释。
　　第二十一条本办法自2011年1 月1 日起施行。


国务院


国务院关于组建国家电网公司有关问题的批复


（2003年2月28日国务院文件国函[2003]30号发布 自发布之日起施行）

国家经贸委：

　　你委《关于报请批准国家电网公司组建方案和章程的请示》（国经贸电力〔2002〕977号）收悉。现就组建国家电网公司有关问题批复如下：

一、原则同意《国家电网公司组建方案》和《国家电网公司章程》。

二、国家电网公司是在原国家电力公司部分企事业单位基础上组建的国有企业。主要成员单位包括36个全资企业、1个控股企业、1个事业单位，以及38个发电企业（暂由国家电网公司代管，下一步根据实际需要逐步调整和转让）。国家电网公司组建后，要依照《中华人民共和国公司法》（以下简称《公司法》）等有关规定进行改组和规范，加快建立现代企业制度。

三、国家电网公司主要从事电力购销业务，负责所辖各区域电网之间的电力交易和调度。公司注册资本暂定为人民币2000亿元，不进行资产评估和审计验资；实有国有资本数额，待公司成立后由财政部会同你委及有关部门另行核定。

四、国家电网公司由中央管理。按照《中共中央关于成立中共中央企业工作委员会及有关问题的通知》（中发〔1999〕18号）和《国务院关于印发电力体制改革方案的通知》（国发〔2002〕5号）精神，公司领导班子和领导人员由中央管理；资产管理及有关的财务关系由财政部负责；其他关系依照《中共中央办公厅、国务院办公厅关于印发中央党政机关与所办经济实体和管理的直属企业脱钩的有关配套文件的通知》（中办发〔1999〕8号）精神办理。公司实行总经理负责制。按照《国有企业监事会暂行条例》的有关规定，国务院向公司派出国有重点大型企业监事会，对其国有资产保值增值状况实施监督。

五、同意国家电网公司进行国家授权投资的机构和国家控股公司的试点。公司对其全资企业、控股企业、参股企业（以下简称有关企业）的有关国有资产和国有股权行使出资人权利，对有关企业中国家投资形成并由国家电网公司拥有的国有资产和国有股权依法进行经营、管理和监督，并相应承担保值增值责任。在国家宏观调控和监督管理下，公司依法自主进行各项经营活动。

六、国家电网公司在保证有关企业合法权益和自身发展需要的前提下，可依照《公司法》等有关规定，集中部分国有资产收益，用于国有资本的再投入和结构调整。国家电网公司要规范与有关企业的关系，充分调动其积极性，提高经济效益。

七、国家电网公司的资产与财务关系在财政部单列；公司为完成国家任务所需的资源和生产经营条件，凡属国家统一配置范围内的，均在国家相应计划中单列，并由公司统一组织实施。公司组建后，国务院及有关部门对有关企业实行的原有优惠政策保持不变。

八、国家电网公司要根据国家产业政策和行业规划，制定发展战略，在国家宏观调控下，深化企业改革，转变经营机制和经济增长方式，优化组织结构，强化内部管理，加快结构调整，推进技术创新，加快电网发展，增强企业实力，安全、优质、高效地为国民经济发展服务。同时，按照精简、统一、效能的原则，建立精干高效、职责明确的内部管理机构。

九、国家电网公司要继续做好农村电力体制改革工作，坚持政企分开，减少中间环节，实现城乡用电同网同价。西藏电力企业由国家电网公司代管。

十、为确保电网安全稳定运行，确保安全供电，电力体制改革过渡期内，全国电网调度工作暂由国家电网公司负责，统一协调和调度。具体过渡期限，待南方电网公司组建完毕并正常运营后另行明确。

　　组建国家电网公司是深化电力工业体制改革的重要内容之一，各有关地区和部门要给予积极支持。你委和国家计委要会同有关部门，加强指导和协调，确保国家电网公司组建工作和电力体制改革顺利进行。《国家电网公司组建方案》和《国家电网公司章程》由你委根据本批复精神，作必要修改后印发。